Признаки нарушения работы печени

Какая клиническая картина и симптомы могут указывать нам на нарушение функции печени?

 

1. Клиническая картина метаболического синдрома

 

Ожирение, особенно отложение жира в области живота (висцеральное ожирение) в 60–100% случаев сочетается с неалкогольной жировой болезнью печени. Поэтому пациентки с ИМТ более 30; окружностью талии более 80 см; наличием инсулинорезистентности с большой долей вероятности имеют жировое перерождение печени. Жировой гепатоз («жирная печень») всегда будет сопровождаться хроническим воспалением печени; нарушением утилизации аммиака (хроническая интоксикация аммиаком будет приводить к появлению головной боли, снижению концентрации внимания и когнитивных функций, хронической слабостью); постепенно воспалённая ткань печени будет замещаться соединительной тканью с развитием цирроза печени.

 

2. Клиническая картина гипераммониемии — повышение токсичного вещества аммиака в крови, которое развивается при нарушении его утилизации в печени.

 

Не обязательно иметь цирроз или гепатит, порой даже начальные изменения в структуре и работе печени будут сопровождаться повышением аммиака и иметь яркую клиническую картину:

 

• Головная боль (при этом многие пациентки отмечают, что уменьшение потребления животного белка, особенно красного мяса, сопровождается облегчением состояния и уменьшением болей — именно белок является источником аммиака).
• Слабость, повышенная утомляемость, непереносимость физических нагрузок, выраженная астения.
• Нарушение биоритмов, бессонница. Снижение концентрации внимания и памяти, невозможность сосредоточиться, рассеянность, забывчивость — все это также признаки нарушения утилизации аммиака и интоксикации.

 

3. Тяжесть и боль в правом подреберье

 

Крайне редко печень так открыто даёт о себе знать — сама она не имеет нервных окончаний, а следовательно — не может болеть, молчаливо снося всю интоксикацию и нагрузку углеводами, алкоголем и токсинами. И такие симптомы, как тяжесть и боль, могут быть только при ее увеличении в размерах и растяжении капсулы печени.

 

Чаще всего же боль справа обусловлена спазмом сфинктера Одди

 

К визуальным проявлением нарушения функции печени мы можем отнести:

 

• Ксантомы и ксантелазмы — накопления жира в коже.
• Телеангиэктазии — сосудистые звёздочки на коже; красные ладони.
• Милиумы — развивающиеся в результате нарушения оттока желчи.
• Пигментные пятна на теле.
• Пожелтение кожи и склер, часто сопровождающиеся кожным зудом и шелушением (нарушение обмена билирубина/оттока желчи).
• Светлая окраска кала; диарея; метеоризм; тошнота; рвота.

 

Но не стоит дожидаться, когда печень начнёт кричать такими симптомами о своём неблагополучии. Не стоит злоупотреблять ее молчанием и терпением! Каждому стоит 1 раз в год (если нет показаний проходить диагностику функции печени чаще) проводить диспансеризацию и оценку состояния функции печени.