Пересадка кала: новая эра в лечении ЖКТ

Показания для применения

Трансплантация кала (Fecal Microbiota Transplantation) применяется далеко не во всех случаях, а только тогда, когда у пациента есть на это строгие показания.  Доказано, что данный способ может быть эффективным в лечении диареи, которая вызвана Clostridium difficile. При этом тяжесть заболевания может варьировать от простого поноса 5 - 6 раз в сутки до развития псевдомембранозного колита или токсического поражения толстого кишечника.

В последние годы ТФМ стала особенно востребованной процедурой. Дело в том, что современные антибактериальные средства, применяемые для лечения кишечных заболеваний, не всегда эффективны и часто вызывают привыкание. Речь в первую очередь идёт о метронидазоле и ванкомицине.

Но ТФМ помогает избавиться не только от острого заболевания, но и применяется в лечении хронического течения болезней, которые не поддаются стандартной терапии. Исследование 2013 года показало, что с помощью пересадки здоровых кишечных бактерий и бактериофагов удалось избавить пациентов от частых рецидивов заболеваний, а по эффективности и скорости выздоровления метод в несколько раз превзошел введение одних только антибиотиков как первой линии терапии.

Сегодня проводятся активные эксперименты, которые доказали, что данный способ лечения прекрасно подходит людям, страдающим НЯК, болезнью Крона, хроническими запорами или поносами, синдромом раздражённого кишечника.

На ранних этапах находятся исследования, касающиеся потенциального положительного эффекта ТФМ при таких заболеваниях, как ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром, рассеянный склероз, депрессия.

Побочные эффекты после ТФМ

По данным исследователей, изучающих пересадку кала, есть большая вероятность того, что у пациента в первые несколько дней разовьются побочные эффекты. Однако протекают они чаще всего в лёгкой степени и не представляют угрозы для жизни. Чаще всего пациенты после ТФМ жаловались на:

• вздутие живота и диарея;
• проблемы с перистальтикой кишечника;
• неприятные ощущения и боли в животе;
• повышение температуры тела;
• инфицирование вирусами или бактериями;
• воспалительные заболевания кишечника.

По словам сторонников данной процедуры Тима Спектора (Tim Spektor) из Королевского колледжа Лондона, и Роба Найта (Rob Knight) из Калифорнийского университета в Сан-Диего, ТФМ абсолютно безопасна даже для пациентов пожилого возраста, а также тех, кто страдает нарушениями иммунной системы. На сегодняшний день было проведено уже 7 тысяч таких трансплантаций, и только единицы из них показали побочные эффекты лёгкой степени, справиться с которыми удалось без труда за считанные дни.

Как проводится процедура?

Процедура пересадки довольно проста и проводится в амбулаторных условиях. Заранее у донора получают образец здоровой микрофлоры затем его измельчают и замораживают, превращая буквально в пыль.

В кишечник пациента донорский материал вводится через прямую кишку (анус) либо с помощью назогастрального зонда, проведённого через нос в желудок. Чаще всего для введение донорского материала используется седация или лёгкий наркоз.

После процедуры пациент в течение двух часов находится под врачебным контролем. Если никаких осложнений или побочных явлений не выявлено, его, как правило, отпускают домой. Следующий приём у врача планируется на следующий день.

Пересадка кала в России

В России долгое время пересадка кала, да и сама процедура ТФМ долгое время не воспринималось как серьёзная процедура. Однако после получения многочисленных данных из США и других стран, применяющих данный способ, в Новосибирске начались серьёзные изучения этого способа терапии заболеваний кишечника человека.

Несколько лет назад директор Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН академик РАН Валентин Власов рассказал в своём интервью, что сибирские медики после проведения всех исследований и доказанной безопасности метода обязательно будут использовать его как одно из средств лечения диареи, вызванной бактерией Clostridium difficile.

Источники

• "Фекальная трансплантация микробиоты для лечения рецидивирующей инфекции Clostridium difficile: систематический обзор и мета-анализ"[https://www.ncbi.nlm.nih.gov]
• "Влияние трансплантации фекальной микробиоты на состав кишечной микробиоты и клинические исходы при синдроме раздраженного кишечника"[https://gut.bmj.com]
• Фонд фекальной транспоантации https://thefecaltransplantfoundation.org/