Перелом бедра у пожилых

Предрасполагающие факторы

Возникновение переломов этой локализации у пожилых в значительной степени обусловлено:

 

• Остеопорозом, сопровождающимся хрупкостью костной ткани и снижением её прочности. Вероятность возникновения переломов повышается в 4-6 раз.
• Учащением падений. Со снижением остроты зрения, координации и устойчивости походки растёт опасность падений с последующими травмами.
• Наличием заболеваний, препятствующих свободе передвижения - артритов, кардиальной/респираторной патологии и др.

 

К факторам риска относят также женский пол, дефицит массы тела, курение, приём гормональных препаратов.

 

Алгоритм диагностики

Установление диагноза происходит на основе:

 

• сбора анамнеза у пациента о механизме и обстоятельствах травмы;
• внешнего осмотра и пальпации для выявления признаков повреждения в области тазобедренного сустава;
• рентгенологического исследования, позволяющего чётко визуализировать характер и локализацию перелома;
• лабораторных и инструментальных обследований для оценки общего состояния пациента.

 

Методы лечения

 

В подавляющем большинстве случаев выполняется оперативное вмешательство, заключающееся в репозиции отломков и их фиксации при помощи спецэлементов. Наиболее распространены следующие хирургические техники:

 

• внутрикостный остеосинтез фиксирующим стержнем/штифтом;
• накостный остеосинтез пластинами и винтами;
• эндопротезирование тазобедренного сочленения искусственным имплантатом.

 

Оптимальные сроки оперативного вмешательства - первые 48 часов после травмы. Это существенно уменьшает вероятность осложнений и неблагоприятного исхода. Консервативная тактика применяется крайне редко при тяжёлом состоянии пациента и даёт худшие результаты.

 

Реабилитация после перелома

Процесс восстановления обычно занимает от 3 до 6 месяцев. Он включает комплекс мероприятий:

 

• ЛФК, массаж и физиопроцедуры для улучшения функции тазобедренного сустава;
• поэтапное наращивание физической активности;
• медикаментозное обезболивание в случае необходимости;
• использование дополнительной опоры (трость, ходунки) для разгрузки оперированной конечности.

 

Полное следование рекомендациям лечащего врача имеет решающее значение для полноценного восстановления пациента.

 

Прогностические факторы

 

• При своевременной диагностике, оперативном лечении и качественной реабилитации прогноз в целом благоприятен. У большинства пациентов удаётся восстановить двигательную функцию тазобедренного сустава.
• Отсрочка хирургического вмешательства даже на сутки-двое значительно ухудшает перспективы и повышает риск нежелательных исходов.
• Смертность в течение полугода после перелома достигает примерно 20% по разным данным. Это существенно выше, чем при иных травмах в пожилом и старческом возрасте.
• Таким образом, своевременные диагностика и хирургическое лечение имеют решающее значение для благополучного преодоления этого тяжёлого недуга пожилыми пациентами.