Отличие геморроя от рака прямой кишки
В чем сложность?
Основная сложность в дифференциации геморроя и РПК заключается в схожести их клинических проявлений. Оба состояния могут вызывать:
- Кровотечения. Часто первое, на что обращают внимание пациенты. В случае геморроя это обычно ярко-красная кровь, замеченная на туалетной бумаге или в унитазе. При раке кровь темнее, указывая на более сильное кровотечение в кишечнике.
- Боль и дискомфорт. Ощущение тяжести, зуд или боль в области ануса присутствуют при обоих заболеваниях.
- Изменения в стуле. Изменения в его форме и консистенции обусловлены как геморроем, так и опухолью.
Как правильно их отличить?
Физическое обследование и анамнез
Для начала врач собирает подробный анамнез, в том числе описание симптомов и их продолжительность. Физическое обследование подразумевает пальцевое ректальное исследование для определения наличия узлов или иных образований.
Эндоскопия и биопсия
Эндоскопические исследования (сигмоидоскопия, колоноскопия) позволяют визуально осмотреть внутренние стенки кишечника. В случае обнаружения подозрительных участков, выполняется биопсия для подтверждения диагноза рака.
Лабораторные тесты
Анализы кала на скрытую кровь и ее исследование тоже полезны в диагностике. При подозрении на рак назначаются тесты на онкомаркеры.
Особенности отличия геморроя и РПК
Тромбированный геморрой
Это осложнение, при котором в геморроидальном узле образуется тромб. Данное состояние провоцирует интенсивную боль и имитирует симптомы более серьезных заболеваний, включая рак. Однако тромбированный геморрой обычно легко диагностируется при физическом осмотре и не требует столь агрессивного лечения, как рак.
Влияние хронических воспалительных заболеваний
Пациенты с такими болезнями (язвенный колит, болезнь Крона) имеют повышенный риск развития РПК. Эти заболевания осложняют диагностику, поскольку их симптомы маскируют или совпадают с симптоматикой рака.
Интересные факты
- Молекулярные маркеры. При РПК присутствуют специфические молекулярные маркеры, которые не обнаруживаются при геморрое.
- Возрастные различия. Геморрой чаще встречается у молодых и среднего возраста людей, в то время как РПК более распространен среди лиц старше 50 лет.
- Роль питания. Рацион, в котором много клетчатки, понижает риск как геморроя, так и РПК, улучшая функцию кишечника.
- Риск при сидячем образе жизни. Сидячий образ жизни повышает риск обоих состояний, однако в случае рака это связано с увеличением факторов риска, таких как ожирение.
- Профилактика через скрининг. Регулярный скрининг, начиная с 50 лет (или раньше при наличии факторов риска), значительно понижает смертность от РПК.
- Геморроидальные кровотечения. В отличие от геморроя, который часто сопровождается кровотечением, небольшие полипы или ранние стадии рака могут не проявляться кровью в кале, что делает скрининг еще более важным.
Отличие геморроя от РПК требует внимательного подхода и тщательной диагностики. Своевременное обращение к врачу и проведение необходимых исследований позволяют не только установить правильный диагноз, но и вовремя начать лечение.
Источники
- «Дифференциация геморроя от колоректального рака». Журнал гастроэнтерологии, 2021.
- «Роль эндоскопии в диагностике аноректальных заболеваний». Желудочно-кишечная эндоскопия, 2019.
- «Важность раннего выявления колоректального рака». Cancer Journal, 2020.
- «Молекулярные маркеры колоректального рака». Онкоген, 2018.
- «Психологические барьеры для скрининга колоректального рака». Психоонкология, 2023.