Синдром запястного канала у пожилых

Причины заболевания и факторы риска

 

Суть синдрома запястного канала заключается в длительном давлении на срединный нерв, проходящий в канале запястья. Это давление приводит к снижению питания нервных волокон и появлению воспаления, а также к увеличению давления в отделе канала запястья. Заболевание обычно развивается спонтанно, однако может сосуществовать с такими болезнями, как диабет, акромегалия и ревматоидный артрит. Незначительное усиление отмечается также при беременности и в результате переломов вокруг запястья.

 

Особому риску подвержены люди, работающие за компьютером и часто использующие руки, когда необходимо держать их в принудительном положении. Примером могут служить, например, рабочие, которые крепко держат лопату или годами делают одни и те же движения, затягивая винты. Беременность, в свою очередь, влияет на формирование отека суставов, способного вызвать сдавление срединного нерва.

 

Симптомы

 

Симптомы тесно связаны с функцией срединного нерва. Он иннервирует ладонную сторону кисти от большого пальца до середины безымянного пальца, а в движении — большую часть мышц передней группы предплечья и 2/3 кисти. Таким образом, к характерным симптомам можно отнести:

 

• Боль в области запястья и кисти в ночное время, часто усиливающаяся после физических нагрузок.
• Покалывание и онемение в большом пальце и пальцах: указательном, среднем и безымянном.
• Ночная опухоль.
• Боль, идущая от запястья через предплечье к плечу.
• Утренняя скованность пальцев.
• Потеря поверхностной чувствительности руки — пациент не реагирует на температуру, острые предметы или прикосновения.
• Ломкость ногтей.
• Изменение цвета кожи.
• Нарушение выделения пота в пальцах и руках.
• Ослабленная хватка, уменьшенный диапазон движений.
• Неспособность сжать руку в кулак, из-за чего предметы выпадают из руки.
• Атрофия мышц подушечки большого пальца.

 

Методы лечения синдрома

 

Методы консервативные и оперативные. Выбор подходящего зависит от тяжести заболевания и симптомов. Общепризнанно, что консервативное лечение может принести ожидаемые результаты только при самых легких формах, однако обычно рекомендуется хирургическое вмешательство.

 

Хирургическое лечение заключается в декомпрессии срединного нерва. Происходит перерезание поперечной связки запястья, благодаря чему снижается давление в канале и появляется больше места для нерва. Это можно сделать традиционно — открытым или эндоскопическим способом. У обоих способов есть свои противники и сторонники. Открытый намного эффективнее, однако эндоскопический метод гораздо менее инвазивен. После процедуры следует как можно скорее провести реабилитацию, чтобы восстановить работоспособность и силу руки.