Синдром Рея: редкое детское заболевание

Заболеваемость снизилась в последние десятилетия, в основном из-за рекомендации не назначать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) детям и подросткам. Но сыграли свою роль и другие факторы. Ранняя диагностика и достижения в лечении этих детей также способствовали снижению заболеваемости .

 

Причины

Основная причина синдрома Рея неизвестна. Однако некоторые подсказки имеются: есть дети с врожденными заболеваниями обмена веществ, чей организм не способен осуществлять определенные биохимические реакции, которые предрасположены к развитию очень похожего синдрома, называемого синдромом Рейе. Обычно он появляется после инфекции ветряной оспы или гриппа. Различные исследования также связывают его развитие с приемом аспирина для снижения лихорадки, вызванной этими вирусными заболеваниями.

 

Симптомы

Синдром Рея — серьезное заболевание, которое обычно проявляется следующими симптомами:

 

• Рвота.
• Быстрое дыхание.
• Поведенческие изменения: сонливость, усталость, раздражительность, агрессивность, иррациональное поведение и нарушения зрения.
• В наиболее серьезных случаях могут возникнуть судороги и кома (снижение уровня сознания).
• Изменение функции печени приводит к снижению уровня глюкозы в крови (гипогликемия) и повышению уровня аммония.

 

Профилактика

 

• Единственная известная мера — не назначать ацетилсалициловую кислоту или салицилаты для лечения лихорадки или дискомфорта от инфекций у детей.
• Использование аспирина разрешено в детском возрасте для лечения некоторых процессов, таких как болезнь Кавасаки, но всегда по назначению врач.

 

Диагностика

Специфического теста для диагностики синдрома Рея не существует. Симптомы, которые проявляет пациент, если он недавно перенес вирусную инфекцию и если он принимал аспирин, являются одними из вопросов, которые могут помочь врачам определить заболевание. Анализы крови или мочи и некоторые неврологические тесты, такие как люмбальная пункция или МРТ головы, могут помочь в дифференциальной диагностике. В некоторых случаях также может быть полезно выполнить биопсию печени, чтобы проверить состояние этого органа и исключить другие изменения. Раннее выявление и немедленное лечение необходимы для снижения смертности, связанной с этим синдромом, и обеспечения полного выздоровления.

 

Лечение

Специального лекарства для лечения синдрома Рея не существует.

Пациентам обычно требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии, поскольку клиническая картина может быстро ухудшаться, подвергая их жизнь риску. Симптоматическое лечение состоит: помочь дышать с помощью вспомогательной вентиляции, когда пациент находятся в коме, диуретики, чтобы помочь мочиться, если у них накапливается жидкость, противоэпилептическое лечение, если есть судороги, лекарства для снижения гипертонии и т. д.). Важная часть лечения направлена на нормализацию уровня глюкозы и аммиака в крови.

 

Прогноз

Большинство детей с синдромом Рея выздоравливают (более 80%), хотя могут сохраняться последствия, в основном вторичные по отношению к повреждению, связанному с воспалением головного мозга.