Показания и противопоказания к ЭКО

Показания к ЭКО

 

1. Женское бесплодие

 

Одним из основных показаний для проведения ЭКО является женское бесплодие, вызванное различными факторами:

 

• Трубное бесплодие: полное или частичное отсутствие проходимости маточных труб, когда яйцеклетка не может естественным путем достичь сперматозоида для оплодотворения.

• Эндометриоз: заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределы матки, что препятствует овуляции и имплантации эмбриона.

• Нарушения овуляции: нерегулярная овуляция или ее отсутствие, вызванные гормональными сбоями, синдромом поликистозных яичников или другими причинами.

• Возрастной фактор: снижение фертильности у женщин старше 35 лет, когда шансы на естественное зачатие значительно уменьшаются.

 

2. Мужское бесплодие

 

ЭКО также показано при мужском бесплодии, особенно если:

 

• Низкая подвижность сперматозоидов: они не способны достичь яйцеклетки самостоятельно.

• Низкая концентрация сперматозоидов: их количество в эякуляте недостаточно для естественного оплодотворения.

• Азооспермия: отсутствие сперматозоидов в эякуляте, что требует применения методов их получения непосредственно из яичек для проведения ЭКО.

 

3. Необъяснимое бесплодие

 

В некоторых случаях, несмотря на полное обследование обоих партнеров, причина бесплодия остается неясной. ЭКО иногда рекомендуется в ситуациях, когда другие методы лечения (стимуляция овуляции, внутриматочная инсеминация) оказались неэффективными.

 

4. Генетические заболевания

 

ЭКО применяется в том числе для предотвращения передачи генетических заболеваний потомству. В таких случаях проводится предимплантационная генетическая диагностика (ПГД) эмбрионов с целью выбрать здоровый эмбрион для переноса в матку.

 

Противопоказания к ЭКО

 

1. Абсолютные противопоказания

 

Некоторые медицинские состояния делают проведение ЭКО невозможным или крайне рискованным:

 

• Тяжелые соматические заболевания: болезни сердечно-сосудистой системы, почек, печени, при которых беременность и роды угрожают жизни женщины.

• Злокачественные опухоли: наличие активного онкологического процесса, особенно если он гормонозависимый (например, рак груди или яичников).

• Неправильное строение матки: врожденные аномалии матки, делающие невозможной имплантацию и вынашивание плода.

 

2. Относительные противопоказания

 

Относительные противопоказания требуют более тщательного анализа и обсуждения с лечащим врачом:

 

• Возраст женщины старше 45 лет: шансы на успешное зачатие и вынашивание снижаются с возрастом, и многие клиники ставят возрастные ограничения для проведения ЭКО.

• Ожирение: женщины с высоким индексом массы тела имеют повышенный риск осложнений во время беременности и с большой вероятностью столкнутся с трудностями на этапе стимуляции овуляции.

• Психические расстройства: депрессия, тревожные расстройства и другие психические состояния усугубляются в процессе подготовки к ЭКО и во время беременности.

 

Интересные факты

 

• Первый ребенок, зачатый с помощью ЭКО, родился в 1978 году в Великобритании. Сегодня миллионы детей по всему миру появились на свет благодаря этой технологии.

• Шансы на успешное ЭКО увеличиваются с каждым новым циклом. Например, к третьему циклу вероятность наступления беременности может достигать 60-70%.

• В Японии разрабатываются технологии, позволяющие получать яйцеклетки из стволовых клеток, что в будущем поможет женщинам с преждевременной менопаузой обрести потомство.

• Мужчины старше 40 лет также могут иметь сниженную фертильность, что влияет на успех ЭКО, хотя традиционно внимание уделялось возрасту женщины.

• Некоторые клиники предлагают "криоциклы" — перенос эмбрионов в следующем цикле после их заморозки. Это позволяет организму женщины восстановиться после гормональной стимуляции.

 

Успешность процедуры во многом зависит от индивидуальных характеристик организма, а также от профессионализма врачей, проводящих процедуру.

 

Источники

 

• Heitmann, R. J., et al. (2016). "Методы переноса эмбрионов и показатели успешности ЭКО: метаанализ". Fertility and Sterility, 105(3), 687-703.
• Verpoest, W., & Tournaye, H. (2015). "Роль предимплантационной генетической диагностики в ЭКО". Current Opinion in Obstetrics and Gynecology, 27(3), 229-233.
• Maheshwari, A., & Bhattacharya, S. (2013). "Влияние женского возраста на диагностические категории бесплодия". Fertility and Sterility, 100(1), 44-49.
• Palermo, G., et al. (2015). "Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида: современное состояние у людей". Репродукция, 150(6), R183-R194.
• Sunkara, S. K., et al. (2011). "Связь между количеством яйцеклеток и живорождением при лечении ЭКО: анализ 400 135 циклов лечения". Репродукция человека, 26(7), 1768-1774.
• Schiieve, L. A., et al. (2016). "Оценка рисков, связанных с вспомогательными репродуктивными технологиями". Семинары по репродуктивной медицине, 34(4), 215-222.