Показания и противопоказания к ЭКО
Показания к ЭКО
1. Женское бесплодие
Одним из основных показаний для проведения ЭКО является женское бесплодие, вызванное различными факторами:
-
Трубное бесплодие: полное или частичное отсутствие проходимости маточных труб, когда яйцеклетка не может естественным путем достичь сперматозоида для оплодотворения.
-
Эндометриоз: заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределы матки, что препятствует овуляции и имплантации эмбриона.
-
Нарушения овуляции: нерегулярная овуляция или ее отсутствие, вызванные гормональными сбоями, синдромом поликистозных яичников или другими причинами.
-
Возрастной фактор: снижение фертильности у женщин старше 35 лет, когда шансы на естественное зачатие значительно уменьшаются.
2. Мужское бесплодие
ЭКО также показано при мужском бесплодии, особенно если:
-
Низкая подвижность сперматозоидов: они не способны достичь яйцеклетки самостоятельно.
-
Низкая концентрация сперматозоидов: их количество в эякуляте недостаточно для естественного оплодотворения.
-
Азооспермия: отсутствие сперматозоидов в эякуляте, что требует применения методов их получения непосредственно из яичек для проведения ЭКО.
3. Необъяснимое бесплодие
В некоторых случаях, несмотря на полное обследование обоих партнеров, причина бесплодия остается неясной. ЭКО иногда рекомендуется в ситуациях, когда другие методы лечения (стимуляция овуляции, внутриматочная инсеминация) оказались неэффективными.
4. Генетические заболевания
ЭКО применяется в том числе для предотвращения передачи генетических заболеваний потомству. В таких случаях проводится предимплантационная генетическая диагностика (ПГД) эмбрионов с целью выбрать здоровый эмбрион для переноса в матку.
Противопоказания к ЭКО
1. Абсолютные противопоказания
Некоторые медицинские состояния делают проведение ЭКО невозможным или крайне рискованным:
-
Тяжелые соматические заболевания: болезни сердечно-сосудистой системы, почек, печени, при которых беременность и роды угрожают жизни женщины.
-
Злокачественные опухоли: наличие активного онкологического процесса, особенно если он гормонозависимый (например, рак груди или яичников).
-
Неправильное строение матки: врожденные аномалии матки, делающие невозможной имплантацию и вынашивание плода.
2. Относительные противопоказания
Относительные противопоказания требуют более тщательного анализа и обсуждения с лечащим врачом:
-
Возраст женщины старше 45 лет: шансы на успешное зачатие и вынашивание снижаются с возрастом, и многие клиники ставят возрастные ограничения для проведения ЭКО.
-
Ожирение: женщины с высоким индексом массы тела имеют повышенный риск осложнений во время беременности и с большой вероятностью столкнутся с трудностями на этапе стимуляции овуляции.
-
Психические расстройства: депрессия, тревожные расстройства и другие психические состояния усугубляются в процессе подготовки к ЭКО и во время беременности.
Интересные факты
-
Первый ребенок, зачатый с помощью ЭКО, родился в 1978 году в Великобритании. Сегодня миллионы детей по всему миру появились на свет благодаря этой технологии.
-
Шансы на успешное ЭКО увеличиваются с каждым новым циклом. Например, к третьему циклу вероятность наступления беременности может достигать 60-70%.
-
В Японии разрабатываются технологии, позволяющие получать яйцеклетки из стволовых клеток, что в будущем поможет женщинам с преждевременной менопаузой обрести потомство.
-
Мужчины старше 40 лет также могут иметь сниженную фертильность, что влияет на успех ЭКО, хотя традиционно внимание уделялось возрасту женщины.
-
Некоторые клиники предлагают "криоциклы" — перенос эмбрионов в следующем цикле после их заморозки. Это позволяет организму женщины восстановиться после гормональной стимуляции.
Успешность процедуры во многом зависит от индивидуальных характеристик организма, а также от профессионализма врачей, проводящих процедуру.
Источники
- Heitmann, R. J., et al. (2016). "Методы переноса эмбрионов и показатели успешности ЭКО: метаанализ". Fertility and Sterility, 105(3), 687-703.
- Verpoest, W., & Tournaye, H. (2015). "Роль предимплантационной генетической диагностики в ЭКО". Current Opinion in Obstetrics and Gynecology, 27(3), 229-233.
- Maheshwari, A., & Bhattacharya, S. (2013). "Влияние женского возраста на диагностические категории бесплодия". Fertility and Sterility, 100(1), 44-49.
- Palermo, G., et al. (2015). "Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида: современное состояние у людей". Репродукция, 150(6), R183-R194.
- Sunkara, S. K., et al. (2011). "Связь между количеством яйцеклеток и живорождением при лечении ЭКО: анализ 400 135 циклов лечения". Репродукция человека, 26(7), 1768-1774.
- Schiieve, L. A., et al. (2016). "Оценка рисков, связанных с вспомогательными репродуктивными технологиями". Семинары по репродуктивной медицине, 34(4), 215-222.