Метастазы в лимфоузлах

Причины и механизмы образования метастазов

 

Понимание процессов метастазирования

 

Метастазирование — это сложный многоэтапный процесс, включающий отрыв опухолевых клеток от первичной опухоли, их миграцию через кровеносные или лимфатические сосуды и формирование вторичных очагов в новых местах. Лимфоузлы часто служат первым барьером на пути метастазирования, и их поражение является ключевым признаком прогрессирования болезни.

 

Генетические и молекулярные аспекты

 

Исследования выявили, что определенные генетические мутации и изменения в экспрессии генов дают большую возможность опухолевым клеткам распространяться и инвазировать лимфатическую систему. Например, мутации в генах TP53 и BRCA1/2 способствуют агрессивности опухоли и ее метастазированию в лимфоузлы.

 

Диагностика метастазов в лимфоузлах

 

• Современные методы визуализации (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ с фтордезоксиглюкозой)
• Биопсия и патоморфологическое исследование

 

Лечение метастазов в лимфоузлах

 

• Хирургическое удаление и радиотерапия
• Системная терапия

 

Неспецифичность симптомов

 

Одной из основных сложностей в диагностике является их неспецифичность. Симптомы могут включать увеличение лимфоузлов, боль, дискомфорт или вообще отсутствовать. Последнее нередко приводит к задержке в постановке диагноза и началу лечения.

 

Влияние на общее состояние организма

 

Метастазы в лимфоузлах способны вызывать системные симптомы, такие как усталость, потеря веса, ночная потливость и лихорадка. Эти проявления бывают следствием как самого опухолевого процесса, так и ответа организма на злокачественное заболевание.

 

Особенности

 

Сторожевые лимфоузлы

 

Концепция сторожевых лимфоузлов играет важную роль в оценке стадии рака и планировании лечения. Эти лимфоузлы первыми получают лимфатическую жидкость от опухоли и чаще всего первыми поражаются метастазами. Исследования показывают, что биопсия сторожевых лимфоузлов существенно сокращает объем хирургического вмешательства и связанные с ним осложнения.

 

Лимфоангиогенез

 

Процесс образования новых лимфатических сосудов, или лимфоангиогенез, является ключевым в метастазировании. Препараты, ингибирующие этот процесс (бевацизумаб) рассматриваются как потенциальные терапевтические средства для предотвращения метастазирования.

 

Интересные факты

 

• ПЭТ-КТ и ложноположительные результаты. Хотя ПЭТ-КТ является эффективным методом диагностики, он может давать ложноположительные результаты при воспалительных заболеваниях, таких как саркоидоз или инфекционные процессы.
• Иммуногистохимия в диагностике. Иммуногистохимическое окрашивание позволяет не только выявлять наличие метастазов, но и определять их происхождение, что особенно важно при метастазах от неизвестной первичной опухоли.
• Роль микробиоты. Исследования показывают, что микробиота кишечника влияет на иммунный ответ организма и, соответственно, на метастазирование.
• Микроокружение опухоли. Лимфоузлы не только принимают опухолевые клетки, но и создают благоприятное микроокружение для их выживания и роста.
• Биомаркеры для предсказания метастазирования. Открытие биомаркеров (циркулирующие опухолевые клетки и ДНК) поможет в раннем выявлении метастазов и мониторинге эффективности лечения.
• Лимфоэдема. Удаление лимфоузлов может привести к потере конечности, что является важным аспектом реабилитации пациента.

 

 Современные достижения в диагностике и лечении, включая молекулярные методы и таргетную терапию, значительно улучшили прогноз для многих пациентов. 

 

Источники

 

• «Достижения в понимании и лечении метастазов в лимфатических узлах». Nature Reviews Cancer, 2021.
• «Молекулярные механизмы лимфатических метастазов». Cancer Cell, 2020.
• «Методы визуализации для обнаружения метастазов в лимфатических узлах». Radiology, 2019.
• «Системная терапия при лечении метастазов в лимфатических узлах». Journal of Clinical Oncology, 2022.
• «Биопсия сторожевого лимфатического узла: показания и противоречия». Surgical Oncology Clinics, 2021.
• «Роль микробиома в метастазах рака». Trends in Immunology, 2023.