Как и почему болят почки?

Из-за расположения печени в правой части брюшной полости правая почка лежит на более низком уровне, чем левая. Обе почки защищены окружающим жиром и другими структурами брюшной полости. Однако из-за непосредственной близости почек к другим органам трудно отличить боль, возникающую в почках, от боли, появляющейся в соседних структурах.

 

Что делают почки?

 

Две почки получают оксигенированную кровь через ветви почечных артерий, которые сами разветвляются от аорты в брюшной области. Полученная почками кровь, богатая кислородом, затем фильтруется для удаления отходов и некоторых электролитов. Кровь из почек возвращается в нижнюю полую вену через почечные вены. Патологические изменения в почечных артериях и венах негативно влияют на функционирование почек.

 

Моча, образованная почками, поступает в мочевой пузырь через две длинные трубки, известные как мочеточники. Поток мочи из почек в мочевой пузырь может быть затруднен, если мочеточники сдавлены расположенными поблизости брюшными структурами.

 

Поверх почек лежат надпочечники. Также известные как надпочечные железы, надпочечники — это эндокринные органы, синтезирующие и выделяющие гормоны (адреналин и кортизол), которые играют важную роль в реакции на стресс. Из-за непосредственной близости надпочечников и почек, расстройства надпочечников могут способствовать боли в почках.

 

Расположение боли в почках

 

Почки лежат чуть ниже диафрагмы и по бокам брюшной полости (в забрюшинной полости). Следовательно, боль, возникающая из-за почек, обычно ощущается в брюшной полости и спине. Тем не менее, важно отметить, что не все боли сбоку и сзади связаны с болями в почках.

 

Боль, ощущаемая после травмы (например, удара в бока брюшной стенки) или после интенсивных физических нагрузок (например, после сильного бега), обычно имеет мышечное, а не почечное происхождение. Кроме того, боль, вызванная другими близлежащими органами в брюшной полости, также часто принимается за боль в почках. У женщин боль, вызванная менструацией, маточными трубами, яичниками и овуляцией, тоже нередко ошибочно принимается за боль в почках.

 

Признаки и симптомы

 

Боль в почках обычно ощущается в брюшной полости или средней части спины. Она может сопровождаться следующими признаками и симптомами:

 

• Боль и жжение возникают во время мочеиспускания. С другой стороны, болевые ощущения могут также облегчаться при мочеиспускании.
• Часто в моче возникает кровь (состояние, известное как гематурия).
• Мочеиспускание становится затруднительным и требует напряжения.
• Объем мочи зачастую уменьшается. Если это сопровождается отеком нижних конечностей, живота или всего тела, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
• Цвет мочи претерпевает изменения. В моче могут быть видны отложения.

 

Вышеупомянутые признаки и симптомы также возникают и из-за нарушений других органов мочевыделительной системы, таких как мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Расстройства предстательной железы у мужчин часто провоцируют сходные признаки и симптомы.

 

Важно отметить, что почечная боль появляется и без каких-либо других сопутствующих признаков и симптомов. Болезнь почек диагностируется врачом с помощью тестов. Во время физического осмотра, легкое постукивание по спине (на уровне почки) может вызвать боль, если есть инфекция внутри или вокруг почки.

 

Причины почечной боли

 

Инфекции

 

Инфекции почек появляются, когда бактерии попадают в почки из других отделов мочевыделительной системы. Например, может развиться абсцесс, когда бактериям из мочеточника или крови удается достичь почек.

 

Абсцесс в почках требует немедленной медицинской помощи. Инфекция почек (пиелонефрит) сопровождается болями в почках, ознобом, лихорадкой, потерей аппетита, усталостью, гематурией и дизурией. Если почечная инфекция является рецидивирующей или хронической, то следует выявить и устранить основную причину.

 

Воспаление

 

Воспаление почек технически называют нефрит. Существует множество причин воспаления почек, в том числе инфекции, непроходимость, травмы и аутоиммунные заболевания. Воспаление почек обычно сопровождается отеком и болью. Часто присутствуют гематурия, протеинурия и отек.

 

Рак

 

Боль в почках нередко провоцируется опухолями почки и мочеточника. Распространенной причиной является рак, известный как уротелиальный рак, поражающий почки, мочеточник и мочевой пузырь. Наряду с почечной болью, эти раковые заболевания приводят к гематурии, сокращению выделения мочи, потере аппетита и веса.

 

Непроходимость

 

Боль в почках может появиться, когда есть препятствие потоку крови через почки или препятствие потоку мочи в мочевой пузырь. В зависимости от места обструкции боль бывает односторонней или двусторонней. Гематурия, сокращение мочеиспускания и другие симптомы также присутствуют.

 

Обструкция кровотока через почки (обычно вызванная почечной эмболией, стенозом почечной артерии, атеросклерозом, тромбозом почечной вены) приводит к реноваскулярной гипертонии. В конечном итоге это может способствовать необратимому повреждению почек. Обструкция оттока мочи (обычно вызванная почечными камнями) часто провоцирует отек почки (гидронефроз).

 

Питание

 

Изменения в питании и потреблении жидкости негативно влияют на почки. Примеры: расстройства пищевого поведения, хроническое голодание, обезвоживание, добавки и диеты для бодибилдинга и диеты для похудения. В некоторых из этих случаев появляется почечная недостаточность.

 

Отравление

 

Отравление (такое как отравление фтором, мышьяком и антифризом) отрицательно влияет на функцию почек, так как в почках накапливаются токсины. Это приводит к боли в почках, гематурии, дизурии, изменениям в выработке мочи и изменениям ее цвета.

 

Травма

 

Даже если почки защищены многими окружающими тканями, удары по вышележащей области (как при нападении или несчастном случае) повреждает почки. Это приводит к воспалению и почечному кровотечению.

 

Почечная недостаточность

 

Почечная недостаточность возникает, когда почки не способны эффективно выполнять свою основную функцию фильтрации. Боль в почках, отек и зуд кожи указывают на почечную недостаточность.

 

Другие потенциальные причины почечной недостаточности: злоупотребление алкоголем, гипертония, диабетическая нефропатия, амилоидоз, заболевания печени, поликистоз почек, отравление и серповидноклеточная анемия.